Psicologia e enuresi: come potete aiutare vostro figlio?

Pipì a letto: quali sono le cause psicologiche?

Una volta che il medico ha escluso una causa organica per l'enuresi del bambino o dell'adolescente, spesso rimane solo la spiegazione psicologica, come illustrato nel documento "La psicologia può aiutare: enuresi ed encopresi nei bambini" della Canadian Psychological Association (1).

Bambini ed enuresi notturna - stress e ansia

Esistono due tipi di enuresi nei bambini piccoli, come sottolinea il Johns Hopkins Hospital (2):

• da una parte c'è l'enuresi primaria, che caratterizza i bambini che non hanno mai acquisito la continenza notturna;
• l'enuresi secondaria, che si verifica nei bambini che hanno acquisito la continenza notturna e che regrediscono avendo continuamente "incidenti".

In caso di enuresi associata a problemi di minzione, il primo passo è rivolgersi a un chirurgo urologo infantile o a un pediatra specializzato per escludere qualsiasi causa organica dell'enuresi. Se la causa non è organica, l'enuresi può essere di origine psicologica, di solito dovuta a stress o ansia recenti. I motivi per cui un bambino può improvvisamente iniziare a sporcare i vestiti o a bagnare il letto sono spesso i seguenti:

• un cambiamento importante nella routine del bambino: inizio della scuola, nuova assistente all'infanzia, trasloco;
• sconvolgimenti nella famiglia del bambino: conflitto tra i genitori, separazione dei genitori, malattia grave o morte di un membro della famiglia, nascita di un fratellino o di una sorellina, annuncio della gravidanza della madre;
• ansia per l'uso della toilette: paura dei germi, paura della stanza in cui si trova il vasino o la toilette, paura di usare i servizi igienici comuni a scuola o all'asilo, ecc;
• stress post-traumatico, abusi familiari o istituzionali, ecc.

L'enuresi nei bambini non deve essere trascurata: la pipì a letto ha un significato e può avere importanti ripercussioni psicologiche e sociali.

Enuresi negli adolescenti

Le cause dei problemi urinari possono essere associate a :

1. Stitichezza dovuta a un'alimentazione scorretta, troppo ricca di grassi e zuccheri e carente di fibre alimentari, che aiutano il corretto funzionamento del sistema di transito intestinale.
2. Trattenersi troppo a lungo, ad esempio per evitare di andare in bagno durante la giornata a scuola o all'università, o non svuotare completamente la vescica quando si va in bagno. Una malattia infettiva che colpisce le vie urinarie.

D'altra parte, è importante capire che l'enuresi che persistente negli adolescenti è spesso legata a cause psicologiche. Infatti, a questa età, i fattori emotivi possono svolgere un ruolo importante nel mantenimento del fenomeno. I genitori e gli operatori sanitari devono tenere conto di questi fattori psicologici e affrontarli nell'ambito del trattamento dell'enuresi negli adolescenti.

Psicologia ed enuresi - trattamento

L'enuresi con cause psicologiche può essere trattata da uno psicologo infantile, che saprà come trattare il giovane paziente per aiutarlo a superare questa fase.

Pipì a letto: quando è necessario consultare uno psicologo?

Una volta che il pediatra o l'urologo infantile ha escluso cause organiche di pipì a letto, indirizzerà il bambino e i suoi genitori da uno psicologo. Anche se l'enuresi legata alla psicologia spesso si risolve da sola senza trattamento, è bene consultare uno psicologo per beneficiare del supporto di uno specialista.

Il ruolo dello psicologo nell'enuresi

Il parere di un neuropsichiatra infantile o di uno psicologo è prezioso nel trattamento dell'enuresi nei bambini, non solo quando il trattamento sintomatico fallisce, ma anche quando l'enuresi è legata a una sofferenza psicologica. Quest'ultima può avere diverse cause, come carenze emotive, un clima familiare conflittuale, lo stress post-traumatico, un contesto nevrotico o la depressione. È importante sottolineare che alcune enuresi persistenti possono scomparire spontaneamente nell'adolescenza. Tuttavia, è importante porsi domande sul significato di queste enuresi tardive e determinare le risposte appropriate. In alcuni casi, può essere giustificato un trattamento a lungo termine, per garantire un follow-up regolare e lavorare sui fattori psicologici sottostanti. (4)

In sintesi, è importante affrontare gli aspetti psicologici dell'enuresi nei bambini, rivolgendosi, se necessario, a un neuropsichiatra infantile o a uno psicologo. Il trattamento deve essere personalizzato in base alle cause dell'enuresi e adattato a ciascun bambino. In alcuni casi, può essere giustificato un trattamento a lungo termine per garantire un monitoraggio regolare e aiutare il bambino a superare le sue difficoltà.

(1) https://cpa.ca
(2) https://www.hopkinsmedicine.org
(3) https://www.cincinnatichildrens.org
(4) Philippe C Soigner l’enfant énurétique sans en faire une maladie. Médecine & Enfance, 2008 ; 28 (Suppl) : 1-7.